Glaucoma
O glaucoma é uma determinada pressão intraocular que causa danos ao nervo óptico e alteração do campo visual. Tem incidência em aproximadamente 2% da população. É mais frequente acima dos 40 anos, mas pode atingir todas as idades. Dentre os fatores de risco para o glaucoma, incluem-se a pressão intraocular (PIO), idade avançada, raça negra, história familiar, predisposição genética e espessura corneana mais fina.
Tipos de Glaucoma
Glaucoma de angulo aberto ou crônico simples
É o tipo mais frequente, incidindo geralmente em pessoas acima de 40 anos. Normalmente não apresentam sintomas e a perda da acuidade visual é lenta e progressiva, sendo o diagnóstico realizado quando as pessoas vão ao consultório para um exame de rotina. Quando já evoluído, geralmente um olho está quase sem percepção de luz e o outro com grande perda da visão sem que antes esta pessoa tivesse tido queixa. Isto ocorre porque o dano das fibras nervosas do nervo óptico sofrida pela pressão intraocular é sempre irreversível. O tratamento visa bloquear a evolução da perda de fibras e estacionando sem que cause mais danos.
Glaucoma de angulo estreito
Ocorre também mais frequentemente acima dos 40 anos, e em pessoas com hipermetropia ou catarata.
Glaucoma secundário
Devido à apresentação prévia de trauma, cirurgia ocular, inflamação intraocular (uveite), ou secundário a usuário crônico de colírios que contém cortisona.
Glaucoma congênito e juvenil
Diagnosticado no nascimento ou infância, sendo que os olhos geralmente grandes chamam atenção.
Glaucoma de tensão normal
Mesmo com uma pressão intraocular considerada dentro do parâmetro normal, menor que 20 mmHg, causa danos ao nervo óptico e alteração do campo visual.
Glaucoma agudo ou crise hipertensiva ocular
É uma urgência em oftalmológica, geralmente apresentando dor intensa, unilateral, com pupila (menina dos olhos) levemente dilatada (situação que ocorre a noite, ou no escuro) e a anatomia ou formato do olho (angulo estreito e câmara anterior rasa) propiciando ao aumento súbito (agudo) da pressão intraocular.
A pressão intraocular geralmente passa de 40mmHg, as vezes atingindo pressões acima de 80mmHg em que a dor fica irradiada ao redor da órbita, as vezes confundindo com sinusite, e apresentando náusea e embaçamento visual.
Tratamento de Glaucoma
A compreensão dos pacientes é delicada, por fazer um tratamento de algo que geralmente não apresentavam queixas como dor, ardor e outras irritações.
O tratamento do glaucoma é tópico (utilizando colírios), sendo estes atualmente mais eficazes diminuindo muito a chance de cirurgias. Como o dano já ocorrido é irreversível, é importante lembrar que no glaucoma o tratamento não cura, mas visa diminuir a pressão e proteger o nervo óptico para que não venha a continuar perder fibras.
Cirurgia de Glaucoma
Cirurgia de Trabeculectomia
Indicada quando a pressão intraocular não é controlada clinicamente com colírios (tendo como consequência a perda progressiva do campo visual e aumento da escavação do nervo óptico).
Em alguns casos, a cirurgia de trabeculectomia pode ser recomendada antes de tentar tratamento médico ou laser. Estas decisões variam dependendo do tipo de glaucoma, fase do glaucoma, bem como de outros fatores. Algumas vezes, a cirurgia pode ser combinada com a cirurgia da catarata.
Consiste em uma fístula de drenagem de líquido do humor aquoso da câmara anterior do olho para a região sub-tenoniana escleral, existindo atualmente variações da técnica que se adaptam a cada caso.
Após a cirurgia uma gaze oclusora será colocada sobre seu olho, e removida no dia após a cirurgia, na sua visita pós-operatória. Para muitas pessoas o pós-operatório pode ser ainda por até 2-3 meses. Durante este tempo, você vai utilizar colírio frequentes e múltiplos.
Qualquer visão que já está perdida antes da cirurgia, em geral, não vai voltar. A cirurgia de trabeculectomia só reduz a pressão do olho, com a meta de parar ou abrandar a sua perda de visão.
Iridotomia
Um laser que pode ser utilizado no Glaucoma de angulo estreito realiza a iridotomia, prevenindo uma crise de glaucoma agudo ou em glaucomas secundários e inflamações oculares onde existe aderências da pupila com o cristalino. Também pode ser utilizado para a realização da capsulotomia posterior, quando, pós cirurgia de catarata houver opacificação da mesma (capsula posterior). Esses procedimentos são indolores e realizados em poucos minutos, na maioria das vezes no mesmo dia da consulta.